تُعد خشونة المفاصل النوع الأكثر شيوعًا لالتهاب المفاصل، حيث تصيب ملايين من الأشخاص حول العالم، وتحدث نتيجة لتآكل النسيج الغضروفي الموجود في المفاصل مما يؤدي إلى احتكاك العظام والتسبب في الألم والالتهابات وتقييد للحركة.

في هذا المقال سنتناول كل ما يتعلق بأعراض خشونة المفاصل، والأسباب، ومراحلها، وكيفية التشخيص والعلاج. 

أعراض خشونة المفاصل

تبدأ أعراض خشونة المفاصل في التطور ببطء، وتزداد في التفاقم مع مرور الوقت، وتشمل الأعراض:

   • الألم أثناء الحركة أو بعدها.

   • التيبس ويظهر بوضوح عند الاستيقاظ من النوم أو بعد فترة من عدم الحركة.

   • فقدان المرونة وتقييد الحركة.

   • عدم الراحة عند الضغط على المفصل المصاب.

   • تورم المفصل.

   • سماع صوت طقطقة أو فرقعة. 

أسباب خشونة المفاصل

في البداية: المفصل هو مكان التقاء نهايات عظمتين يفصل بينهما "الغضروف" وهو نسيج يغلف العظام في المفصل حتى يمنع الاحتكاك بينها تقريبًا. 

وتحدث خشونة المفاصل نتيجة للتآكل التدريجي للنسيج الغضروفي، مما يؤدي إلى احتكاك العظام ببعضها مسببًا الأعراض السابقة.

وعلى الرغم من أن خشونة المفاصل يمكنها أن تحدث في أي مفصل، إلا أن أكثر المفاصل التي تُصاب هي اليدين، والركبتين، والوركين والعمود الفقري. 

مراحل بخشونة المفاصل

تمر خشونة المفاصل بخمس مراحل مختلفة، من مرحلة صفر وحتى 4 حسب درجة تآكل النسيج الغضروفي، وهي كالآتي:

- المرحلة صفر:

وهي المرحلة الطبيعية والصحية للمفصل، ولا يظهر فيها أي أعراض أو علامات ولا تحتاج للعلاج.

- المرحلة 1:

وهي المرحلة المبكرة من خشونة المفاصل، وفيها يحدث تآكل بسيط للغضروف ولكن تظل المسافة بين عظام المفصل كما هي لا تتقلص.

من الممكن ألا يشعر المريض بأي أعراض خلال تلك المرحلة، ولكن البعض قد يشعر ببعض الألم وهنا يصف الطبيب بعض المسكنات ومضادات الالتهاب مع تعديلات في نظام الحياة كممارسة الرياضة وفقدان الوزن.

- المرحلة 2:

خلال هذه المرحلة تنمو نتوءات عظمية، وتتقلص المسافة داخل المفصل دلالة على تآكل النسيج الغضروفي.
هنا يبدأ المريض بالشعور بالتيبس وبعض الآلام خاصة مع النشاط البدني أو بعدها، وهنا يلجأ الطبيب لوصف مسكنات الآلام ومضادات الالتهاب، مع تعديلات في نظام الحياة كممارسة الرياضة وفقدان الوزن وتقليل الأنشطة التي تزيد من الضرر بالمفاصل.

- المرحلة 3:

يزداد التلف والتآكل في النسيج الغضروفي وتتقلص المسافة داخل المفصل، ويكبر حجم النتوءات العظمية. 

مما يتسبب في شعور المريض بألم متردد مع الحركة والمشي، ويزداد الشعور بالتيبس خاصة في الصباح أو الجلوس لفترات طويلة مع ملاحظة تورم المفصل.
يعمد الأطباء هنا لخيارات دوائية أُخرى كحمض الهيالورونيك والجلوكوزامين والكوندرويتين وميثيل سلفونايل ميثان وحقن الكورتيكوسيرويد في المفصل، بالإضافة للعلاج الطبيعي.

- المرحلة 4:

هنا تقل كمية النسيج الغضروفي أو قد تكون انعدمت، وتتقلص أكثر المسافة داخل المفصل وتزداد النتوءات العظمية في الحجم. 

مما يتسبب في آلام شديدة لدى المرضى مع صعوبة أو استحالة القيام بالأنشطة اليومية، مع زيادة التيبس والالتهابات وتورم المفصل المصاب.
وفي هذه المرحلة العلاجات اليومية لا تكفي، ويكون الخيار الجراحي كجراحات تغيير المفصل هو الخيار العلاجي المُفضل.

عوامل خطر الإصابة بخشونة المفاصل

   • التقدم في العمر.

   • الجنس: فالسيدات أكثر عُرضة للإصابة بخشونة المفاصل.

   • السِمنة: حيث يسبب الوزن الزائد ضغط إضافي على المفاصل، خاصة الركبتين والوركين.

   • إصابات المفاصل.

   • الضغط المتكرر على المفاصل.

   • إصابة أحد أفراد العائلة بخشونة المفاصل. 

   • بعض الأمراض ومنها السكري. 

تشخيص خشونة المفاصل 

يعمد الطبيب إلى الفحصل البدني، حيث يفحص المفصل المصاب ويبحث عن وجود آلام، تورم، احمرار ومرونة المفصل، كما قد يطلب بعض الفحوصات التصويرية للمفصل المصاب مثل الأشعة السينية X-rays وأشعة الرنين المغناطيسي MRI. 

بالإضافة إلى بعض التحاليل كاختبارات الدم لاستبعاد مسببات آلام المفاصل الأخرى مثل التهاب المفاصل الروماتويدي، وتحليل سائل المفصل لتحديد ما إذا كان الألم ناتج عن النقرس أو عدوى بدلًا من خشونة المفاصل. 

علاج خشونة المفاصل

يعتمد علاج خشونة المفاصل على المرحلة التي وصل إليها تآكل النسيج الغضروفي كما ذكرنا سابقًا.

وبشكل عام تتضمن الخيارات العلاجية لخشونة المفاصل على: 

   • خيارات دوائية، وأفضل دواء لعلاج خشونة المفاصل:

- مضادات الالتهاب غير الستيرويدية NSAIDs: حيث تعمل على تقليل الالتهابات وتسكين الآلام.

- دولوكستين: قد تمت الموافقة على هذا الدواء لعلاج الآلام المزمنة. 

- بعض المكملات الغذائية مثل الكولاجين، والجلوكوزامين والكوندرويتين، أحماض أوميجا 3، مستخلصات الأفوكادو والأفوصويا.

- الدهانات الموضعية المسكنة للآلام التي تحتوي على كابسايسين أو التي تعمل بخاصية التبريد. 

   • العلاج الطبيعي

- حيث تساعد بعض التمارين على تقوية العضلات المحيطة بالمفصل، وزيادة مرونتها، وتخفيف الألم. 

   • خيارات علاجية أخرى:

- حقن الكورتيزون: من الممكن أن يساعد حقن الكورتيزون في المفصل على تخفيف الألم لبضعة أسابيع.

- جراحات استبدال المفصل. 

مضاعفات خشونة المفاصل

خشونة المفاصل من الأمراض التي تتفاقم مع مرور الوقت، وقد تؤدي غالبًا إلى آلام مزمنة، ومن الممكن أن تكون الآلام والتيبس شديد لدرجة تعيق ممارسة الأنشطة اليومية. 

ما يمكنك فعله إذا كنت مصاب بخشونة المفاصل هو إتباع أسلوب حياة صحي كممارسة التمارين الرياضية الخفيفة والمناسبة، تناول الغذائي الصحي، إنقاص الوزن الزائد، وتجنب الأنشطة التي تؤدي إلى تفاقم الحالة مع المتابعة الدورية مع الطبيب المختص.  

RFs:

https://www.verywellhealth.com/stages-of-osteoarthritis-5095938#toc-stage-2-mild-or-minimal

https://www.mayoclinic.org/ar/diseases-conditions/osteoarthritis/symptoms-causes/syc-20351925

https://www.healthline.com/health/osteoarthritis#symptoms