يُعد الاعتلال العصبي السكري أحد أهم المضاعفات التي تحدث لمرضى السكري سواء من النوع الأول أو الثاني، وهو نوع من تلف الأعصاب الناتج عن ارتفاع مستويات السكر في الدم لفترات طويلة، فتظهر أعراضه تدريجياً على المدى البعيد.

ستتناول في هذا المقال عن أعراض اعتلال الأعصاب السكري، وأنواعه وكيفية التشخيص وطرق العلاج.

أعراض الاعتلال العصبي السكري

تبدأ أعراض اعتلال الأعصاب السكري بالخدر والتنميل ثم تتطور تدريجيًا لأعراض أخرى، وتختلف الأعراض وفقاً للمناطق المصابة، لكن تشمل أعراض اعتلال الأعصاب الشائعة للأنواع المختلفة من الاعتلال العصبي السكري ما يلي:

  - فقدان حاسة اللمس.

  - صعوبة في التنسيق عند المشي.

  - خدر أو ألم في اليدين أو القدمين.

  - حرقان في القدمين خاصة في الليل.

  - ضعف العضلات أو الهزال. 

  - الانتفاخ أو الامتلاء.

  - الغثيان أو عسر الهضم أو القيء.

  - الإسهال أو الإمساك.

  - دوار عند الوقوف.

  - فرط التعرق أو نقصه.

  - اضطرابات في المثانة، مثل عدم اكتمال إفراغ المثانة.

  - عدم القدرة على الشعور بانخفاض نسبة الجلوكوز في الدم.

  - مشاكل في الرؤية، مثل ازدواج الرؤية.

  - زيادة معدل ضربات القلب.

أنواع اعتلال الأعصاب السكري

يصاب مرضى السكري بأربعة أنواع مختلفة من التهاب الأعصاب، تشمل ما يلي:

  ١- اعتلال الأعصاب الطرفية

يعد الشكل الأكثر شيوعًا للاعتلال العصبي السكري، وعادةً يؤثر على القدمين والساقين، ولكنه قد يؤثر أيضًا على الذراعين أو اليدين. وتتنوع أعراضه لتشمل كلاً من:

  - الخدر والتنميل 

  - وخز أو حرقان.

  - حساسية شديدة للمس.

  - عدم الحساسية لدرجات الحرارة الساخنة والباردة.

  - ألم حاد أو تقلصات.

  - ضعف العضلات.

  - فقدان التوازن أو التنسيق.

  ٢- الاعتلال العصبي اللاإرادي

يؤثر هذا النوع على الأعصاب اللاإرادية في الجسم التي تغذي أجهزة الجسم المختلفة بما في ذلك:

 - الجهاز الهضمي: حيث يعاني المريض من الإسهال أو الإمساك، وعسر الهضم، والقيء والغثيان.

 - الغدد العرقية: فيصاب المريض بفرط التعرق أو نقصه.

 - الأعضاء التناسلية والمثانة: قد يتسبب الاعتلال العصبي اللاإرادي أيضًا في حدوث مشكلات جنسية، مثل ضعف الانتصاب أو جفاف المهبل، ويمكن أن يسبب مشكلات في المثانة، مثل سلس البول أو يجعل من الصعب تفريغ المثانة بالكامل.

 - القلب والأوعية الدموية: حيث يؤدي إلى انخفاض في ضغط الدم، وشعور بالدوار عند الوقوف بعد الجلوس أو الاستلقاء، ويمكن أن يتسبب الاعتلال العصبي اللاإرادي أيضًا في تسارع معدل ضربات القلب بشكل غير طبيعي.

  ٣ -الاعتلال العصبي الداني

يعرف أيضاً باسم الضمور السكري، ويعد أكثر أنواع الاعتلال العصبي السكري ندرة، يظهر بشكل أكثر شيوعًا عند مرضى السكري من النوع الثاني، خاصة البالغين الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا.

يؤثر غالباً على الوركين أو الأرداف أو الفخذين، فيسبب الشعور المفاجئ بالألم في تلك المناطق، وقد تضعف عضلات الساقين ويصبح المريض غير قادر على الوقوف دون مساعدة.

عادة ما تسوء الأعراض ثم تبدأ في النهاية في التحسن ببطء، ويتعافى معظم الأشخاص في غضون بضع سنوات حتى بدون علاج.

  ٤- الاعتلال العصبي البؤري

يحدث الاعتلال العصبي البؤري أو ما يسمى باعتلال العصب الأحادي عندما يكون هناك تلف في عصب معين أو مجموعة من الأعصاب في منطقة معينة فيسبب ضعف فيها، يحدث غالبًا في اليدين أو الساقين أو الرأس، يظهر فجأة وعادةً ما يكون مؤلمًا جدًا.

تختفي معظم الاعتلالات العصبية البؤرية في غضون بضعة أسابيع أو أشهر ولا تترك أي ضرر دائم، وتعد متلازمة النفق الرسغي هي الحالة الأكثر شيوعًا من الاعتلال العصبي البؤري.

أسباب الاعتلال العصبي السكري

ينتج اعتلال الأعصاب السكري عن ارتفاع مستويات السكر في الدم التي تستمر لفترات طويلة، وتزداد فرص حدوث ذلك مع وجود بعض العوامل، مثل:

  - تلف الأوعية الدموية الناجم عن ارتفاع مستويات السكر في الدم.

  - الإصابة الميكانيكية مثل الإصابات الناجمة عن متلازمة النفق الرسغي.

  - نمط الحياة غير الصحي مثل التدخين.

  - انخفاض مستويات فيتامين ب 12، وتعد تلك الحالة شائعة عند مرضى السكري الذين يستخدمون دواء الميتفورمين للتحكم في مرض السكر، حيث يمكن أن يقلل من مستويات فيتامين ب 12.

فحص الاعتلال العصبي السكري

يشخص الطبيب اعتلال الأعصاب السكري من خلال الأعراض والفحص البدني، والتاريخ المرضى، وقياس مستوى حساسية المريض تجاه الحرارة، ومعدل ضربات القلب وضغط الدم وقوة العضلات.

قد يحتاج الطبيب لبعض الإجراءات أيضًا لتأكيد التشخيص، مثل اختبار الخيوط لاختبار حساسية القدمين، حيث يستخدم الطبيب ألياف النايلون لفحص الأطراف بحثًا عن أي فقدان للإحساس، قد يختبر الطبيب أيضًا ردود الأفعال في الكاحل.

علاج الاعتلال العصبي السكري

لا يوجد علاج محدد للتخلص من الاعتلال السكري العصبي ولكن يمكن إبطاء تقدمه باتباع بعض العادات الصحية، مثل:

  - الحفاظ على مستويات السكر في الدم في المستوى الطبيعي.

  - متابعة مستويات السكر بشكل منتظم، وزيارة الطبيب باستمرار.

  - الإقلاع عن التدخين.

  - ممارسة الرياضة بانتظام.

  - اتباع نظام غذائي صحي.

تعد تلك الطرق بمثابة علاج منزلي لالتهاب الأعصاب السكري، لكن يمكن أيضاً استشارة الطبيب عن أدوية علاج الاعتلال العصبي السكري، وعادة يصف الطبيب المكملات الغذائية التي تحتوي على فيتامين ب 12 الذي يساعد على حماية الأعصاب من التلف الناتج عن ارتفاع مستويات السكر في الدم.

هل الاعتلال العصبي خطير؟

تكمن خطورة اعتلال الأعصاب السكري في فقدان المريض الإحساس في الأطراف، خاصة اعتلال أعصاب القدم، مع ضعف الأوعية الدموية التي تغذي الأطراف نتيجة أيضًا لارتفاع مستويات السكر في الدم، بالإضافة إلى ضعف المناعة الذي يعاني منه مرضى السكري.

فقد يؤدي ذلك إلى تفاقم حالة أي جرح يصاب به المريض في القدم أو الأطراف، يمكن أيضًا أن تحدث عدوى خطيرة في هذه الجروح، وقد يحتاج المريض في النهاية إلى بتر القدم.

لذلك يجب العناية بالأطراف وفحصها دائمًا، كذلك ينبغي اتباع العادات الصحية التي تقلل من خطر الاعتلال العصبي السكري، والاهتمام بالمتابعة الدورية مع الطبيب المختص.

References

https://www.healthline.com/health/type-2-diabetes/diabetic-neuropathy#causes 

https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/diabetic-nephropathy/symptoms-causes/syc-20354556#:~:text=Diabetic%20nephropathy%20is%20a%20serious,with%20diabetes%20have%20diabetic%20nephropathy. 

https://www.webmd.com/diabetes/diabetes-neuropathy